|
Viktkontroll
Målet med behandlingen av sömnapné är att få slut på andningsuppehållen. Den
viktigaste behandlingsformen hos personer med övervikt är bantning. Vid
bantningen minskas förträngningen i svalget, i och med att fettlagret
minskar förbättras rörelsen i mellangärdet i liggande ställning. Redan en
viktminskning på 5 % kan minska andningsuppehållen under sömnen.
Hos personer med lindrig sömnapné kan viktminskning som åstadkommits med
hjälp av ändring i livsstil räcka till som behandling. Det är säkert att
viktminskning lindrar sömnapné även om den inte ensam är en tillräcklig
behandling. BMI d.v.s. body mass index är en allmänt använd mätare vid
utvärdering av övervikt. Eftersom ändring av livsstil ofta är en mycket svår
uppgift lönar det sig att använda någon av de stödformer som tillhandahålls,
t.ex. en viktkontrollgrupp i företagshälsovården eller på hälsocentralen.
CPAP-behandling
Den mest effektiva behandlingsmetoden för sömnapné är CPAP- d.v.s.
andningsbehandling med övertryck. Med denna metod kan också patienter med
svår sömnapné effektivt behandlas, för vilka ändringar i livsstil inte
räcker som behandling. Med CPAP-behandling kan man få slut på
andningsuppehållen genom att bilda en "luftkil" i de övre luftvägarna. I
CPAP-behandlingen blåses rumsluft under lågt tryck in i nässvalget genom en
luftslang och en näs- eller helansiktsmask som placeras på ansiktet.
Luftkilen som bildas på detta sätt håller det övre svalget öppet och tack
varedetta upphör andningsuppehållen och snarkningen helt. Då andningen under
sömnen förbättras så här, förbättras också sömnens kvalitet, och vakenheten
under dagtid ökar. Också risken för att få t.ex. rubbningar i
blodcirkulationen i hjärnan och rytmstörningar i hjärtat minskar.
CPAP- d.v.s. andningsbehandling med övertryck tolereras mycket bra efter att
man vant sig vid den. Behandlingen är riskfri och förorsakar inga
biverkningar. CPAP-apparaten används varje natt minst fyra timmar, helst
hela sovtiden. För att CPAP- behandlingen skall lyckas är det ytterst
viktigt att masken passar: den får inte trycka eller läcka. Allergi mot
maskens material är mycket sällsynt, som tvättmedel lönar det sig att i
regel använda bara vatten, eftersom allergiska besvär oftast beror på
tvättmedel i stället för tillverkningsmaterialet. Mera tips om faktorer som
underlättar användningen finns på Tips-sidan. Moderna CPAP-apparater är små
och tysta så apparaten i sig själv inte stör sömnen. Vid behov kan man också
använda en automatapparat för att underlätta användningen.
Tobak, alkohol och sömnmediciner
Tobak, alkohol och sömnmediciner försämrar symptomen hos person med sömnapné.
Redan en rimlig användning av alkohol och sömnmediciner ökar snarkning och
andningsuppehåll, eftersom dessa verkar förlamande på det centrala
nervsystemet och förslappar musklerna i svalgväggen. Efter att man slutat
röka sjunker svullnaden i de övre luftvägarna och näsan hålls bättre öppen.
Man undgår också andra lungsjukdomar som senare skulle försvåra andningen.
Sömnapné och andra sjukdomar
Hos personer med sömnapné bör man fästa speciell uppmärksamhet vid
behandlingen av andra sjukdomar. En obehandlad sömnapné ökar risken att
insjukna i vissa sjukdomar såsom typ II diabetes och högt blodtryck.
Personer med typ II diabetes och övervikt har en avsevärt ökad risk att
också insjukna i sömnapné. Hos diabetiker förekommer både lindrig och svår
sömnapné. Behandlingsbalansen för dessa sjukdomar går hand i hand: När
sömnapnén blir bättre, förbättras också effekten av insulinbehandlingen.
En annan betydande parallellsjukdom är högt blodtryck som ca hälften av
sömnapnétiker lider av. Det kan vara svårt att behandla högt blodtryck om
inte också sömnapnén behandlas. Symptomen för astma och sömnapné kan också
vara likartade. Speciellt om patienten har symptom under sömnen trots
medicinering bör möjligheten till sömnapné utredas.
Positionsterapi
En del av patienterna har andningsuppehåll endast när de sover på rygg. Då
är t.ex. behandling med tennisboll ett effektivt sätt att undvika denna
sovställning. I tennisbollbehandlingen sys en boll in i pyjamasens rygg.
Detta gör det omöjligt att sova på rygg. Det finns också färdiga produkter
på marknaden som förhindrar ryggläge,
Antiapnéskena
Vid behandling med antiapnéskena fästs en skena vid tänderna i över- och
underkäken den tid man sover. Skenan drar underkäken framåt. På detta sätt
får man mera plats i svalget, luftvägen hålls öppen och andningsuppehållen
under sömnen minskar. Antiapnéskenan passar som behandling för patienter med
lindrig sömnapné. Antiapnéskenan anskaffas via tandläkaren.
Kirurgiska åtgärder
Sömnapnén kan också behandlas med mun- och käkkirurgiska åtgärder.
Operationsbehandling kan övervägas speciellt då personen med sömnapné har en
anatomisk störning som lätt går att reparera, t.ex. förträngning som kan
utvidgas. Också stora svalgmandlar och tonsiller avlägsnas genom operation.
Om förträngningen sitter i näsan kan en eventuell skevhet i nässkiljeväggen
åtgärdas genom operation. Också polyper kan avlägsnas från näsan. Patienten
kan också undergå en
käkoperation i vilken tungans fästpunkt bakom underkäken flyttas framåt,
varvid ökat utrymme fås i svalget. Operationsbehandlingarna lämpar sig dock
bara för en liten del av patienterna, och osäkert är hur beständig den nytta
är som uppnås. Motiveringen för operationsbehandlingen beror alltid på en
individuell bedömning av dess lämplighet, nytta som åstadkoms och risker.
|
